对市政协六届四次会议《关于完善医联体早癌筛查和诊疗体系》第20210134号提案的答复

民进市委：

　　您提出的工作建议提案收悉，现答复如下：

　　一、高度重视，促进两个《规划》工作落实到位

　　妇女儿童的健康是一个国家文明程度的体现，也是当今社会普遍关注的重大问题，所以我委一直把妇女、儿童工作放在中心工作来抓。我委针对两个《规划》指标，制定了各项工作实施方案，逐项分解任务，逐项落实，保证了规划目标如期实现。2017年，我市孕产妇系统管理率和妇女常见病筛查率低，针对妇女儿童发展规划未达标问题认真进行了梳理，制定了提高管理率和筛查率的三年滚动计划，加强领导，强化责任，设立节点目标，逐步提高。到2020年底，我市孕产妇系统管理率由2016年87.53%提高到92.01%；妇女常见病筛查率由2016年66.76%提高到84.02%。

　　二、优化妇幼健康服务资源配置

　　（一）推进妇幼保健机构建设。我市妇幼保健机构共计7家，独立设置的且临床保健相结合的妇幼保健机构有2家，分别是市妇幼保健院、兴城市妇幼保健院，尚未独立但是临床保健相结合的妇幼保健机构1家，建昌县妇幼保健院。

　　（二）扩增妇幼健康服务资源。市妇幼保健计划生育服务中心于2016年建设，建筑面积2.24万平方米，投入资金1.18亿元，扩增产科床位102张，儿科床位18张。兴城市妇女儿童医院综合病房楼于2015年建设，投入资金4000余万元，建筑面积8000平方米，扩增产科床位5张、儿科床位9张。建昌县妇幼保健院于2016年改建，投入资金800万元，建筑面积6281平方米，扩增产科床位10张、儿科床位10张。

　　（三）强化基层妇幼健康服务队伍建设。全市共97个乡镇，除绥中县的绥中镇、城郊乡没有乡镇卫生院，沙河乡卫生院是精神病专科医院，其他94个乡镇均设置了孕期门诊和儿童保健门诊，设置率均达到100%，且每个乡镇都具有1名执业资格儿保医生、1名妇保专职工作人员。

　　（四）积极推进医联体建设。依托市妇幼保健院，牵头成立管理紧密型的医联体，促进优质资源下沉，提升基层服务能力。各级妇幼保健机构落实辖区管理职责，加强业务指导，强化基本公共卫生服务项目考核评估，引导基层有序转诊孕产妇和儿童。现已完成省、市、县三级妇幼健康服务机构医联体建设。

　　（五）加强危重孕产妇和新生儿救治服务能力。一是按照《葫芦岛市孕产妇妊娠风险评估与管理实施细则》，实行高危妊娠分级管理制度，2021年重新调整了市级围产期急救领导小组和专家组。目前全市均已规范开展了孕产妇妊娠风险筛查评估与管理工作，分级管理明确。同时建立了市级危重孕产妇管理群，6个县区全部建立了县区级危重孕产妇管理群。能够及时发布橙色、红色孕产妇信息，及时追踪随访。二是强化危急重症孕产妇和儿童转诊救治管理，完善转诊和救治网络。全市建立了市、县危重孕产妇抢救中心5个，危重新生儿抢救中心6个。三是开展业务培训。为切实保障母婴安全，提高孕产期保健工作的整体服务质量，我市连续三年对妊娠风险管理、急救演练、孕产妇死亡报告与调查及评审等工作进行了培训；为提高全市母婴保健技术服务能力和水平，每年组织开展母婴保健技术人员岗位理论专业知识培训，对妇产科常用临床诊疗技术《妇产科学》（第九版）基本常识、妇幼重大公共卫生服务项目应掌握技能、基本公共卫生服务项目孕产妇系统管理和儿童系统管理常识、孕产妇妊娠风险评估与管理、危重孕产妇和新生儿救治中心人员基本技能等方面进行培训，并组织考试，考试合格后发放证书，平均考试合格率达75%。四是开展危重孕产妇评审及急救演练。为进一步规范孕产妇危急重症急救程序，完善转诊救治网络，降低我市孕产妇死亡率，我市连续三年组织开展了高危孕产妇评审及现场急救演练。分析孕产妇死亡原因及存在的突出问题，并针对我市当前母婴安全保障工作面临的紧迫形势，提出了具体工作要求。

　　三、规范生育全程优质服务

　　（一）强化孕前保健和生育咨询服务。全市助产机构均设置了孕前保健、优生咨询门诊，配备相应的技术人员，为育龄夫妇提供孕前优生健康检查以及相关技术咨询服务，为准备怀孕的妇女增补叶酸。同时将检查评估结果和风险因素作为孕期保健的重要参考。帮助有再生育需求的夫妇终止长效避孕措施，向生育困难的夫妇规范提供中医药调理、药物治疗、妇产科常规手术等不孕症综合治疗。

　　（二）加强孕产妇和儿童保健管理。基层医疗卫生服务机构为目标人群建立《母子健康手册》，填写基本情况，同时将第一次产前检查结果等详细信息录入辽宁省妇幼信息网。对于暂时不能承担孕期保健和相关实验室检测的基层医疗卫生机构，主要负责早孕建册、高危孕产妇随访管理、产后访视、新生儿访视等工作，全市母子健康手册使用实现了全覆盖。同时，全市建立了访视信息管理和母子健康手册管理微信群，各县（市）区同时建立辖区的微信群，及时发布孕产妇户籍信息，确保各地区助产机构、访视人员和建册工作人员实现信息资源共享。疫情期间，效果突出。

　　（三）严格落实出生缺陷防治。一是实施免费孕前优生健康检查项目。确定年度县区免费孕前优生健康检查项目目标人群数，及时分配资金，并严格项目实施全过程监督。截止2020年末，全市孕优项目应检查6496对，完成率100%。二是实施补服叶酸项目。制定《葫芦岛市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》。2020年全市目标数10400人，完成率100%。三是实施免费新生儿疾病筛查项目。自2020年4月1日起，对全市助产机构出生的所有新生儿实施免费疾病筛查。对苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症(CH)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)以及新生儿听力障碍筛查进行补助。截至2020年末，符合筛查条件的新生儿疾病筛查率为100%，符合筛查条件的新生儿听力筛查率为100%。

　　（四）开展妇女“两癌”筛查。为提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提升广大妇女的健康水平，按照中央和省委两个“一号文件”要求，将农村妇女“两癌”检查纳入基本公共卫生服务项目，并根据国家《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》相关要求，开展妇女“两癌”筛查。2020年全市完成妇女宫颈癌检查19246人，完成妇女乳腺癌检查19246人，完成率均为100%。