对市政协六届三次会议《关于进一步提升大型公立医院公益性服务能力的建议》第20200164号提案的答复

李久荣委员：

　　您提出的《关于进一步提升大型公立医院公益性服务能力的建议》的提案收悉，现答复如下：

　　一、落实贯彻医防结合，发挥大型公立性医院在疾病预防控制中的重要作用

　　1.指导基层医院开展疾病防治工作

　　充分发挥大型公立医院的特殊性质及技术资源优势，对基层医疗机构开展疾病防治工作进行指导。结合基本公共卫生和重大传染病防治等项目工作，从传染病防治、慢性病防治、精神卫生等各领域，充分发挥大型公立医院的专业和技术特点及优势，在各项业务工作中起到带头引领作用，支持并指导基层医疗机构高质量开展各项业务工作，必要时对基层进行培训。以精神卫生工作为例，以辽宁省复员军人康宁医院为依托，成立了葫芦岛市精神卫生中心，设立了精防办，承担地市级卫生行政部门交办的任务，并负责指导县区级精防机构工作；定期统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成年度工作报表并承担社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构的相关专业和管理的师资培训。成立了由院长任组长的市级技术指导组，为项目工作的顺利开展提供了组织和技术保障。

　　2.医疗卫生服务体系以非营利性公立医院为主体，盈利性医院为补充

　　目前，我市疾病防治工作多由非营利性医疗机构承担，充分发挥了非营利性医疗机构的公益性作用，为疾病防治功能的充分发挥提供了保障。在儿童口腔健康服务项目开展过程中，在医疗机构的选择上，严格把握标准，以公立医疗机构为主，民营医疗机构为补充。尤其是今年市中心医院的加入，进一步提高了儿童口腔服务工作的技术水平，对全市的项目开展提供了技术支持，同时对全市的口腔疾病防治工作起到了极大的推动作用。

　　二、做好国家基本公共卫生服务，提升公益性服务能力

　　国家基本公共卫生服务项目主要由基层医疗卫生机构提供，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》推进，要做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。

　　其他基本公共卫生服务项目参照《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019版）》，做好地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测、疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作。

　　三、以公立医院为主导，实施健康促进健康管理工作

　　充分发挥大型公立医院学科及医疗人才优势，采取多种措施，通过不同载体，开展多样的健康教育和健康促进，提高群众的健康水平。

　　一是设有专门的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理，每个临床和医技科室有专/兼职人员负责本科室的健康教育工作。

　　二是设置健康教育场所和宣传阵地，购置必要的宣传设备，划拨一定的健康教育经费，保障健康教育、健康促进有序、正常开展。

　　三是将针对患者开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。对入院患者针对病情开展入院宣讲；有条件的科室设置健康宣讲室，定期为患者和患者家属开展针对性的健康讲座。

　　每个临床科室有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。

　　四是在集中候诊区、治疗区（如输液室）、门诊科室、住院科室合理使用健康传播材料（如摆放健康教育资料，张贴健康海报或健康提示，播放健康视频、设置健康教育宣传栏等）。

　　五是利用“糖尿病日”“肿瘤宣传周”等卫生宣传日和节假日开展义诊和健康教育活动，向群众普及健康知识。

　　六是通过对口支援等方式，将指导基层医院开展健康宣教、健康促进作为帮扶基层医院的一项重要工作内容。

　　四、提升公益性服务能力，发挥市级公立医院的领头羊作用

　　公立医院是体现政府公共政策与社会政策目标的公共服务与社会福利组织载体，不仅完成着各类疾病救治工作，同时也肩负着公共卫生服务、疾病的防治及突发公共卫生事件的医疗救援等工作，是我国医疗卫生服务的主题。在目前新冠肺炎的防控救治工作中，我市的公立医院在技术指导、医务人员选派、重症患者治疗等方面都发挥着极为重要的作用，是我市新冠肺炎医疗救治工作的主力军，是政府主导的公益性医疗的重要体现。

　　根据《“健康中国2030”规划纲要》要求，我们卫生健康工作开始逐步以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病。大型公立医院在促进健康的服务方面也发挥着重要作用，利用科学优势及优秀的人才队伍，发挥技术特长，防治结合，普及健康知识，积极推进疾病的早发现、早治疗。葫芦岛市中心医院是我市大型的公立三级甲等医院，在我市的突发公共卫生事件及公共卫生服务等方面发挥着举足轻重的作用。此次新冠疫情，葫芦岛市中心医院派出共计19人次的医疗队伍赴武汉及锦州参与一线的医疗救治工作，还担负着葫芦岛市新冠肺炎确诊病例及疑似病例的诊断、治疗等重要工作，是我市唯一的收治确诊病例的治疗中心。葫芦岛市中心医院还积极成立了我市唯一的紧急医学救援队伍，承担着我市突发灾难事故的应急救治工作。

　　多年来，葫芦岛市中心医院在我市的公共卫生服务方面发挥着积极作用。龙湾和化工院区承担着所在辖区内两个街道的社区公共卫生服务工作，为社区居民提供着优质高效的公共卫生服务。葫芦岛市中心医院还在完善各项医疗服务的同时，积极发挥自身的技术优势，开展健康教育活动，利用“肿瘤宣传周”“爱牙日”、“糖尿病日”等开展大型的义诊及健康教育活动，普及健康知识，指导基层医院开展健康宣教。龙湾院区还积极参与健康服务型医院活动，制定活动计划及方案，在全院区树立健康服务理念，推动各项工作以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病。

　　目前，葫芦岛市中心医院已经开展一些重要的公共卫生项目，但比较其他地级市的城市大型公立性医院的公共卫生服务能力方面，还存在不足，希望利用大型公立性医院技术实力，多承担一些政府性公共卫生项目，发挥好政府主导公益性医院的优势。由于大型公立医院的特殊性质及技术优势，应当建立公益性的疾病防治技术指导机构，指导基层医院开展疾病防治工作。并建议取消以盈利性为主要目的医疗机构中，一些公益性的疾病防治功能及公共卫生服务功能，以便更好的体现医疗服务的均等性。

　　另外，葫芦岛市中心医院还要多完成一些公益性的健康管理工作。目前，健康管理工作是政府医疗服务公益性的重要体现，而健康管理服务已经成为大型公立服务社会、服务百姓的重要依托。由大型非盈利性公立医院完成健康管理工作，有利于保障公民健康大数据的逐步建立，也有利于大型公立发挥疾病防治的绝对技术优势，更好的服务社会，让健康体检、健康咨询、健康服务回归公立医院所承载的公益性本身。

　　五、为提升大型公立医院公益性服务能力提供资金保障

　　葫芦岛市中心医院做为我市公立三甲医院，承担着我市重大疾病的防治及各项重大突发公共卫生事件、公共卫生服务等工作，并发挥着不可替代的作用。2019年累计下达市中心医院补助1835.26万元。一是省以上累计下达补助资金1060.66万元，其中：人才培养283万元、公共卫生及中医传承与发展19.66万元、公立性医院改革补助758万元；二是市级累计下达补助资金774.6万元，其中：准备期财政金额供养人员养老保险337.3万元、离休人员工资108.3万元、公立医院改革补助329万元。

葫芦岛市卫生健康委员会