市中心医院儿科开展“无痛小儿支气管镜检查术+支气管肺泡灌洗术”填补我市技术空白

　　近日，市中心医院连山院区儿科病房收治了一名7岁“大叶性肺炎”患儿。该患儿发热、咳嗽7天，症状逐渐加重，院外用药无明显疗效。入院后，查肺CT提示，患儿双肺炎症、右肺上叶大面积实变。如继续单纯内科保守治疗，效果不佳，错过支气管镜手术最佳时机，患儿的肺部通气和换气功能很可能受到严重影响，出现缺氧、呼吸困难等症状，同时也大大增加了发生闭塞性细支气管炎等后遗症的概率。

　　儿科副主任陈丽红进行病情评估后，考虑为患儿行支气管镜检查及肺泡灌洗术。但局麻下患儿对支气管镜耐受性差，经过与家属沟通，决定为患儿采取无痛电子支气管镜检查及治疗。

　　入院第二天，儿科主任吴明、麻醉科主任丁宝纯、腔镜室护士长柳伟带领医疗团队与陈丽红主任充分配合，协助其成功完成了葫芦岛地区首例无痛小儿支气管镜检查术+支气管肺泡灌洗术。该术式采用保留自主呼吸的静脉全身麻醉方式，持续静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。术中严密监测患儿脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等指标。在全麻下，陈丽红对病变部位反复灌洗，吸引痰栓、留取灌洗液送检，术中操作半小时左右，过程顺利，术中患儿生命体征平稳，操作结束后约5分钟患儿苏醒后返回病房，进行后续抗炎、促进病变肺段康复等治疗，最大程度减少闭塞性细支气管炎等后遗症的发生，1周后患儿痊愈出院。

　　小儿支气管镜介入技术在呼吸系统疾病诊疗方面具有独特、有效、不可替代的优势。随着内镜技术的日益普及和不断推广，如何改善检查过程中患儿的耐受度和舒适度已成为备受关注的热点和焦点问题。全麻是确保儿童气道安全的最佳方法，一方面可确保患儿在检查过程中的舒适度和耐受度，另一方面患儿在麻醉医师的密切监测下，可及时发现相关并发症。

　　依托三级甲等医院多学科诊疗的技术优势，无痛支气管镜技术将得到更加广泛地发展和应用。同时，也为儿科进一步开展经电子支气管镜毛刷刷检术、经电子支气管镜内生塑型性栓子取出术等三、四级技术奠定良好的基础，填补葫芦岛地区无痛小儿支气管镜的技术空白，让更多患儿早日告别重症肺炎及大叶性肺炎等相关疾病带来的痛苦和困扰。